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骨折病人的康复要领

2017-09-26 14:45 来源：景德镇仁德康复医院

　　骨折治疗的步骤是：复位、固定、功能锻炼。对于功能锻炼，许多骨科病人及家属不理解，也常常不重视。创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部位尽快恢复正常功能。要想尽快达到这一目的，就必须在医务人员指导下进行科学的、多种形式的功能锻炼，才能使病人减少并发症，顺利愈合。

　　1.骨科病人功能锻炼一般分为三个阶段，即早期、中期和后期

　　（1）早期锻炼：早期的锻炼是指病人受伤后2周以内。这个阶段受伤肢体一般都有肿胀明显、疼痛等症状。骨折断端虽然复位但没有愈合，很不稳定，容易再发生移位，这时锻炼重点应放在肌肉锻炼上。具体做法是：在关节活动的情况下主动地进行肌肉的收缩和舒张。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和充分屈伸活动手指，反复交替进行；下肢肌肉的锻炼是收缩和放松股四头肌，用力使踝关节跖屈，背伸及伸屈活动足趾，早期锻炼能促使受伤肢体消肿。

　　（2）中期锻炼：中期的锻炼是指病人受伤后3～6周内，这个阶段受伤肢体肿胀逐步消失，骨折处的骨痂已逐步形成或成熟，骨折断端已比较稳定，接近1期临床愈合。这个时期应该在保证继续肌肉锻炼的前提下开始做较大幅度的关节活动，以逐步恢复肢体的功能。但要特别注意的是关节活动不能太剧烈，同时要限制各种不利于骨折连接和稳定的活动。

　　（3）后期锻炼：所谓后期是指病人骨折已达1期临床愈合，外固定一般已经拆掉，关节活动范围也已逐渐恢复正常。这阶段锻炼的重点应放在肌肉和关节的全面协调锻炼上，逐步全面恢复机体的功能。

　　2.骨折病人功能锻炼要点

　　在骨折的修复过程中，只有使肢体关节进行适当的活动，采取动静结合进行功能锻炼才能促进骨折的修复。功能锻炼分为主动锻炼和被动锻炼两种。

　　主动锻炼：在锻炼的过程中，发挥骨折病人的主观能动性，以自己锻炼为主。如上肢肱骨干骨折固定后，进行功能锻炼时，应从手指的伸屈和握拳活动开始，逐步加强肌肉的收缩，两星期后进行上、下关节的活动。

　　被动锻炼：是指骨折病人固定后不能自己有效地进行主动锻炼，必须由医护人员或亲属帮助病人进行功能锻炼。如因脊髓或周围神经损伤，长期不恰当的外固定或患者惧怕疼痛不敢活动所致的关节僵硬，可进行被动功能练习。

　　锻炼的方法又可分为持重性和非持重性锻炼。非持重性锻炼一般指在骨折临床愈合前，如指（趾）伸屈等。持重性锻炼指在骨折临床愈合后进行，如上肢捏拿物品、下肢负重行走。有的骨折可在外固定保护下进行，如小腿胫腓骨骨折，行外固定架固定后，即可下地行走锻炼，有利于骨折的愈合。