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        四肢骨折——四肢骨折发生于四肢长骨，由于外伤或疾病所引起的骨结构的完整性或连续性受到破坏，以疼痛、肿胀、功能障碍、畸形及可扪及骨擦音、异常活动等为主要临床表现的疾病。

　　体征：

　　(1)畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。

　　(2)反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。

　　(3)骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。

　　骨折的危害表现：

　　1、积性肺炎：是骨折的危害之一，有些骨折患者由于长期卧床，肺部膨胀受限，使痰液排出不畅，就可发生坠积性肺炎。因此，骨折患者应保持室内空气新鲜，防止受凉感冒，要经常翻身活动和深呼吸。

　　2、生长障碍：由于儿童的骨骼发育主要靠骨骺软骨不断骨化而增长，所以，儿童发生骨折后可出现骨骼生长缓慢或畸形的现象。骨折的危害常见的畸形有肘部骨折后出现的肘外翻和肘内翻，发生这种畸形后，骨折患者一般要进行手术矫正。

　　3、创伤性关节炎：当骨折患者复位不佳或未经治疗时，其骨折部位就会造成畸形愈合，这不仅使外观难看，而且在负重时由于受力方向的改变，这是骨折患者就容易因畸形部位的关节发生过度磨损、退化、增生等病理改变而形成创伤性关节炎。而这些都是由于骨折的危害所导致的。

　　治疗方法

　　1. 保守治疗：如果骨折移位不明显，或经过手法复位后，可以通过石膏、夹板或持续牵引或等治疗维持骨折端的位置直至骨折愈合，则可以考虑保守治疗;但必需考虑保守治疗所致并发症的影响。如老年患者髋部骨折，无明显移位，保守治疗需卧床6-12周甚至更长的时间，治疗期间可能会出现坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮​等并发症，严重时可危及生命。

　　2. 手术治疗：通常为切开复位内固定术。以下情况需考虑切开复位：

　　1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败;

　　2) 关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者;

　　3) 手法复位未能达到功能复位的标准，见严重影响患肢功能者;

　　4) 骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位;

　　5) 多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部分行切开复位​。

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