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关节内骨折就是在关节处骨头的活动面上，连通或不连通腓骨的骨折。关节内骨折又分为部分关节内骨折和完全关节内骨折简单说，部分关节内骨折就是在关节处纵向的骨折。多分为冠状 ，矢状面，和干骺段三种而完全关节内骨折则是在            关节处纵向加横向的骨折。多分为压缩，无压缩，部分压缩，和延伸至骨干四种。

　　关节内骨折的症状：

　　1、局部疼痛和压痛。关节内骨折后因局部组织损伤，或部分肌肉痉挛，可产生不同程度的疼痛。关节内骨折部位有明显的局限性压痛和纵轴叩击痛，常是判断有无骨折的重要依据 之一。

　　2、局部肿胀、瘀斑和皮肤擦伤。关节内骨折后局部血脉损伤，阻塞络道，可出现肿胀。若关节内骨折处出血较多，溢于皮下，即成察斑。

　　3、局部功能障碍。关节内骨折后，由于肢体内部支架遭受破坏，肢体失去应有的杠杆作用，同时因疼痛而引起肌肉反射性痉挛，肢体功能可部分受限或完全丧失。

　　常见危害：

　　1、疼痛：关节内骨折早期的炎症反应及晚期的创伤性关节炎，均可出现疼痛、酸胀不适，程度及持续时间不尽相同，并有可能引起其他许多问题，因此解除疼痛是康复治疗的重要目的，也是患者的迫切要求。

　　2、关节活动障碍：因肌肉不能有效的发挥收缩运动，致使静脉及淋巴回流不畅，组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维性粘连。由于关节囊、韧带、肌肉、肌腱继发的挛缩，这些都是关节活动障碍的常见重要原因。

　　3.日常生活活动能力下降：关节内骨折造成关节疼痛，运动障碍，从而使日常生活和工作受到不同程度的影响，甚至穿衣、修饰、提物、个人卫生、站立行走及二便控制等基本活动受到限制。

　　4.心理障碍：关节内骨折后遗关节疼痛，症状可能反复发作，时轻时重，部分患者可能出现悲观、恐惧和焦虑的心理;另外，严重的关节内骨折所致的疼痛、关节强直和日常生活活动能力下降也会导致严重的心理障碍。

　　关节内骨折的治疗方法：

　　(1)无移位的关节内骨折只需功能位固定 4-6 周，即可开始功能锻炼。

　　(2)有移位的关节内骨折应争取达到解剖复位，恢复关节软骨面的平滑。在多数情况下，手法复位难以成功，以切开复位内固定为主要治疗方法。关节内骨折直视下复位容易，但维持复位至愈合较困难，一般情况下均应采用内固定。

　　较小的骨折可以采用缝合法固定、克氏针固定，较大的骨折块可采用松质骨螺钉固定。近几年用可吸收高分子材料研制的螺钉已较多地用于关节内骨折内固定，具有固定可靠、可降解、不需再手术取出、材料降解产物为水和二氧化碳、可被机体排出等优点。但降解产物为酸性，在一些较敏感的病人可能产生无菌性炎症反应，在临床应用时，应注意观察，并及时处理 。

　　对于较大块的关节内骨折，复位后常会遗留松质骨缺损空腔，需即时切取自体骨或库存骨移植充填缺损，一方面有利于骨的愈合，另一方面也有利于维持复位骨块的稳定性。

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