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        关节外骨折的具体表现

　　1、畸形：粉碎性骨折段移位可使患肢外形发生改变。

　　2、异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，粉碎性骨折后出现不正常的活动。

　　3、骨擦音或骨擦感：粉碎性骨折后两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

　　4、发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，应考虑感染的可能。这也是常见的粉碎性骨折的症状之一。

　　5、休克：对于多发性骨折骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的粉碎性骨折患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

　　关节外骨折的危害：

　　1、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的病性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良,好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

　　2、缺血性肌挛缩：多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗，常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

　　3、坠积性肺炎：多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的思者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励思者及早下床活动。

　　4、缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死。

　　5、感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

　　6、损伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤件关节炎，致使关节活动时出现疼痛。

　　7、关节僵硬：患肢长时间因定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积.发生纤维粘连.并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

　　治疗方法：

　　(1)对于关节外骨折,采用石膏固定会造成关节僵硬;(2)关节内骨折切开复位内固定后再进行石膏固定会造成更加严重的关节僵硬;(3)关节面骨块的塌陷会造成关节下骨的压缩,不能以牵引和闭合复位的方法复位;(4)大的关节面的塌陷并不会在表面填充纤维软骨,由于骨块移位所导致的关节不稳定将会十分明显;(5)关节内骨块的解剖复位和稳定固定是重建关节内骨与骨间的适应性所必须的;(6)在已复位的关节面下的骨缺损必须植骨,或使用其他替代物填充以防止骨块再移位;(7)骨骺及干骺端部位的移位必须予以纠正,以恢复正常的肢体对线;(8)早期的活动对于防止关节僵硬并保证关节愈合和功能恢复是很有必要的,这就要求骨折有绝对稳定的内固定。

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