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　　持续性植物状态（PVS）又称植物生存，类似症状如去皮质综合征、眨眼昏迷、昏迷、新皮质死亡、醒状昏迷、长期昏迷、持续性意识丧失、迁延性昏迷等。

　　发病原因

　　持续性植物状态的病因，大致可分为3类：

　　⒈急性损伤：这是PVS的最常见原因。创伤最为常见，包括交通事故、枪伤及产伤等。非创伤性损伤包括各种原因引起的缺氧缺血性脑病，如心跳呼吸骤停、窒息、绞死、溺水等；严重持续性低血压发作，脑血管意外，如脑出血、脑梗死、蛛网膜下隙出血等；此外还有中枢神经系统的感染、肿瘤、中毒等。

　　⒉变性及代谢性疾病：Alzheimer病、多发性脑梗死、痴呆、Pick病、Creutzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常见的病因。在儿童常见于神经节脂质沉积病，肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病。

　　⒊发育畸形：包括无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等。
 

　　持续性植物状态症状诊断

　　1、持久性植物状态病人丧失认知神经功能，但保留自主功能。

　　此状态在昏迷之后出现，特点为对周围事物无意识或认知功能缺如，但保持睡眠-觉醒周期。自发动作可出现，对外界刺激会睁眼，但不会说话、不会服从命令。

　　2、患者貌似清醒，眨眼自如，瞪目凝视或无目的的转动眼球，但无任何意识活动，缺乏知觉、思维、情感、意志等活动，无任何自发语言及有目的的四肢活动，对言语、周围环境及事物缺乏有意识性的反应，不言不语。皮质下无意识活动，如咀嚼、吞咽反射、瞳孔对光反射、角膜反射、睫毛反射、咳嗽反射均存在，对于疼痛或有害刺激可出现痛苦表情或逃避反应，但通常无定位反应。可有无意识的哭叫。

　　有不规则的睡眠-醒觉周期。视觉反射可以有一定程度的保留。可出现吸吮和强握等原始反射，双侧病理反射阳性，患者的心跳、呼吸、血压和体温都正常，但大小便失禁。
 

　　诊断标准

　　①丧失对自身或环境的感知，可有反射性或自发睁眼。

　　②患者不能与医生对话或书写交流，患者对言语没有情绪反应。可能偶然发生视线追踪，通常不随刺激目标转移。

　　③不能说单词或说话。

　　④可发生微笑、皱眉或叫喊，但与外界刺激无关。

　　⑤存在睡眠-觉醒周期。

　　⑥存在吮吸、咀嚼、吞咽等原始反射，瞳孔对光反射、心眼反射、握持和腱反射可能存在。

　　⑦不能学会或模仿任何动作，但对有害刺激可有屈曲活动。

　　⑧血压调节、心跳和呼吸功能仍然存在，但有大小便失禁。

　　①认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。

　　②保持自主呼吸和血压。

　　③有睡眠-觉醒周期。

　　④不能理解或表达语言。

　　⑤自动睁眼或刺激下睁眼。

　　⑥可有无目的性眼球跟踪运动。

　　⑦丘脑下部及脑干功能基本保存。

　　如果以上症状在脑损伤后持续1个月以上，即可定为PVS。
 

　　易混淆疾病

　　⒈闭锁综合征

　　闭锁综合征(locked-in syndrome)又称失传出状态(deaf transferred state)。闭锁综合征是罗准（Nordgren）于1971年报道。由于双侧脑桥基底部病变，脑干腹侧的皮质核束和皮质脊髓束受损，而导致的缄默和四肢瘫痪，看起来很像昏迷，但实际上意识完全清楚，患者能用睁闭眼对问话做出回答。

　　病人保持警觉，意识到自己的处境，但四肢瘫痪和眼球运动神经以下的脑神经麻痹，只能用眼的垂直运动及眨眼来示意。

　　闭锁综合征常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(central pontine myelinolysis)，严重的多发性神经病，尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力，以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。

　　⒉昏迷

　　昏迷是一种持续的、深度的病理性意识障碍，其特征是两眼闭合，不能唤醒。它与PVS的区别在于后者能醒觉而无认知，而昏迷者既不能唤醒，又无认知。

　　⒊脑死亡

　　脑死亡是脑的全部(特别是脑干)功能的持久且不可逆地丧失，特征是深度昏迷，且无自主呼吸，必须用呼吸机维持，脑干反射全部丧失。

　　⒋无动性缄默症

　　无动性缄默症(non-kinetic mutism)病人不说话、无自发活动，激励下也不动，能睁眼注视周围，对疼痛刺激无反应或仅有局部反应，大小便失禁，存在睡眠-觉醒周期。多处病变可引起，包括亚急性交通性脑积水、第三脑室后部及导水管肿瘤、双侧额叶病变累及扣带皮质(双侧大脑前动脉血栓)、双侧脑干上行网状结构及丘脑正中核群的局限性病变等。这类病变的共同特点是损害了接受内外环境信息的动力性网状激活系统。