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早期干预降低儿童脑瘫致残率

2017-09-26 14:22 来源：景德镇仁德康复医院

　　脑瘫是引起儿童运动残疾的主要疾病，早期干预对脑瘫的治疗起着不可替代的作用。大脑早期具备良好的代偿性和重组能力，年龄越小、代偿和重组的能力越强。因此，早期干预可促进小儿受损的大脑得到最大程度的康复，有效减低致残率。

　　早期干预是指对发育偏离正常或可能偏离正常的高危儿的有组织、有目的的综合康复治疗活动。早期干预的目标主要是抓住脑发育及智能发育的关键时期，利用感觉和运动刺激的方法减轻或修复脑组织病变，阻断神经细胞凋亡，从而减轻或防止神经后遗症。

　　一般早期治疗指生后6个月内的治疗，3个月以内的治疗又称超早期治疗。早期干预的目的与意义：促进脑细胞的发育和髓鞘形成；发展正常姿势反射和抗重力肌的肌张力，促进正常运动功能的形成和发育，防止异常姿势反射和异常肌张力的发展；预防由于姿势及运动异常引发的继发性损害，如关节挛缩、肌肉萎缩、肢体变形等。

　　目前，国内外均采用综合康复干预，主要包括早期教育干预、运动发育干预、物理治疗干预、中医推拿干预、音乐早期干预、中药浴式水疗、药物干预等。早期教育干预主要根据不同年龄阶段的婴幼儿体格、动作、感知觉、语言、注意力、记忆力、思维以及情绪、情感的发育规律，分阶段对患儿进行个别化针对性教育训练。运动发育干预疗法是以粗大运动及运动功能训练为主，利用机械的、物理的刺激针对各种运动障碍及异常姿势进行一系列的训练。

　　目的在于改善功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。运动发育干预可有效促进运动功能恢复，带动患儿身、心健康全面发展；药物干预主要选用营养脑细胞、改善脑代谢药物，如神经节苷脂静脉滴注、鼠神经生长因子肌注等；中药治疗主要选用舒筋通络、醒脑开窍、健脾益肾等功效的药物；还可选用中药制剂来进行药浴以调节肌张力，促肌力提高，缓解肌肉痉挛。

　　生后6个月内是大脑迅速生长发育的阶段，神经细胞数目增加不多，主要是体积增大，树突增多，以及神经髓鞘的形成和发育，这时期神经修复而脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，治疗后运动功能较易恢复。因此在这一时期及时治疗，可使脑瘫患儿得到最佳的治疗效果。

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